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醫(yī)保省級統(tǒng)籌在即

發(fā)布時間:2022-09-21

近日,安徽省醫(yī)保局就《安徽省基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌實施意見(征求意見稿)》公開征求意見,提出要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推動建立以制度政策全省統(tǒng)一為核心、醫(yī)?;鹗〖壵{(diào)劑為保障、信息化標準化建設為支撐的基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌機制。

《征求意見稿》明確“七統(tǒng)一”的重點任務,包括:統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一籌資管理、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一基金預算管理、統(tǒng)一醫(yī)保支付制度、統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理。其中基本醫(yī)?;饘嵭惺υO區(qū)的市調(diào)劑,設區(qū)的市對所屬縣(市、區(qū))統(tǒng)收統(tǒng)支管理。

在醫(yī)保支付方面,《征求意見稿》提出,將統(tǒng)一全省醫(yī)保藥品、診療項目、耗材目錄管理,統(tǒng)一醫(yī)保目錄乙類部分的個人先行支付比例。統(tǒng)一建立健全國家談判藥品落地工作機制,建立民族藥品、中藥飲片、醫(yī)療機構制劑醫(yī)保支付準入退出機制。同時,推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。在實現(xiàn)DRG、DIP支付改革全覆蓋基礎上,研究全省統(tǒng)一住院支付機制。

此外,按照《征求意見稿》,安徽基本醫(yī)療保險還將統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理。全省統(tǒng)一建設并應用國家(安徽省)醫(yī)療保障信息平臺系統(tǒng),實現(xiàn)與全省醫(yī)藥機構互聯(lián)互通和信息共享。

醫(yī)保省級統(tǒng)籌也逐步成為未來醫(yī)改方向,此前國家層面已經(jīng)提出要探索推動省級統(tǒng)籌。按“分級管理、責任共擔、統(tǒng)籌調(diào)劑、預算考核”指導地方推動省級統(tǒng)籌,目前,京津滬渝4個直轄市和海南、福建等省份已經(jīng)探索開展了省級統(tǒng)籌。

20219月,國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《關于政協(xié)十三屆全國委員會第四次會議第3350號(醫(yī)療體育類263號)提案答復的函》中也明確國家醫(yī)保局將按照黨中央、國務院有關部署,深化醫(yī)療保障制度改革,指導地方繼續(xù)穩(wěn)步提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次,全面做實市地級統(tǒng)籌,逐步推動省級統(tǒng)籌,同步強化管理責任,確?;鸢踩?,推動地區(qū)政策銜接規(guī)范,制度穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。

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